管理申诉和申诉是一项劳动密集型工作,也是一项挑战,因为它既要跟上规范申诉过程的政策和指导方针,又要在申诉过程中向成员和提供者提供更大的透明度。由于没有及时、准确地处理申诉和申诉,支付者将进一步缴纳罚款。

我们的平台允许数字引导的方式提交上诉通知上诉机会推翻或维持在提交决策,遵守医疗政策和医疗必要性和提供见解和透明度文档需求,形式完成精度减少时间解决上诉和体积。

主要挑战

  • 费时的过程
  • 未及时、准确地处理申诉和申诉的罚款
  • 流程对成员和提供者的透明度较低

准备好体验吗?

专家说
行

解决方案

以引导方式数字化申诉和申诉程序,缩短解决时间

  • 我们的平台执行一个几乎没有接触的请求接收渠道-传真,电子邮件,门户网站,电话或文件基础上。它使用智能路由技术与决策建议,下一个最佳行动解决上诉。
  • 我们平台中内置的AI/ML算法验证了医疗必要性,并为医疗政策提供了见解。它帮助行政人员有效地解决上诉,并帮助提交人在提交过程中包含准确的信息。
  • 我们的平台自动编写和沟通的成员和供应商的基础上配置的沟通渠道偏好
  • 我们的平台已经内置了AI/ML,当当前的劳动力不足以跟上sla时,可以预测呼吁和警报量的增加,以便更好地管理它们。

减少时间和体积

  • 向成员和提供者提供透明度,以减少上诉解决时间和数量
行

好处

数字化的上诉接收和决议

数字化的上诉接收和决议

洞察驱动的建议上诉遵守医疗政策

洞察驱动的建议上诉遵守医疗政策

上诉决议的自动通讯

上诉决议的自动通讯

预测和管理申诉激增

预测和管理申诉激增