行业的故事

预防医学，未来的状态

制药行业处于助焊状态。除了DWWindling药水管道和世界各地的专利期限之外，该行业的最大问题之一是新药物发现所需的研发的螺旋成本。此外，药物部门的最终客户，包括政府，患者和保险公司，越来越不愿意支付新药物的价格升级。

他们要求以更低的价格获得更高的价值。这一巨大的变化引起了制药行业的关注，该行业已经面临着现有制药模式的问题，这种模式不太可能产生传统的利润或满足这些日益增长的需求。因此，该行业开始寻找一种可持续的模式。

预防医学:下一大步

癌症、糖尿病和心脏病等非传染性疾病占美国死亡人数的十分之七，占美国医疗支出的近75%。预防医学可以帮助减少这些数字。在行业层面，预防性医疗的实践，与更传统的反应性医疗相反，有助于降低患者住院费用，这给系统带来了巨大的负担。

预防性医学的蓬勃发展领域是一种多方面的系统，取决于大型制药和启动生物技术的合作，以及公司人力资源部门及其健康计划，职业医学和公共卫生官员。预防性医学的成功取决于如此大的生态系统 - 特别是关于民营企业和公共机构的合作 - 当然，利用大数据，分析和数字化的新兴的新兴技术。

Novo Nordisk是一家位于丹麦的跨国制药公司，拥有以示范性的方式拥抱预防医学。与公司合作伙伴合作，包括政策制定者和卫生组织，他们正在提高意识，改善护理机会，并投资研究。其计划，“城市改变糖尿病”，探讨并制定跨大都市地区糖尿病问题的有效方法。它已成为制药公司的各种路线图，以便将预防性药物融入实践。

今天，技术的存在使公司能够分析客户的基因组信息，临床或生物组成，以及生活方式问题。所有这些因素结合在一起，根据客户的基因组成为其量身定制建议。Arivale是一家生物技术公司，在这一领域取得了长足的进步;据其联合创始人克莱顿·刘易斯说，公司的重点是提供能够预防疾病的解决方案。

另一家公司Quanterix开发了一种具有单分子敏感性的技术平台，甚至在症状出现之前，有助于识别疾病存在下释放的蛋白质的存在。例如，潜在的心脏病发作可以诊断Quanterix的技术，这在人们经历袭击之前测量叫肌钙蛋白的蛋白质的存在。

全球制药巨头礼来公司(Eli Lilly)开展了一项关键的双盲研究。在这项研究中，该公司发现了令人鼓舞的数据，证明预防偏头痛的研究药物不仅可以预防偏头痛，还可以预防丛集性头痛。大多数患有像偏头痛这样令人衰弱的头痛的病人，目前只能通过强效药物来缓解。预防偏头痛等疾病的药物可以让患者过上相对正常的生活。

技术的关键作用

许多革命性的技术汇聚在一起，总体上增强了健康、药物和护理。当然，最吸引人的方面是，这些进步往往起源于信息技术部门。同样的技术可以知道顾客在商店里喜欢某一种特定的品牌和风格的衬衫，当他在购物中心的时候，它会立即向他的移动设备发送定制的优惠，这将改变人类社会的健康和福利。这些技术可以在纳秒内快速处理最大的大数据，并精确地找到治疗方法和医疗行动路线，但在预防医学方面，这些技术只是冰山一角。

调查表明，大多数人都热衷于监测他们的健康状况。The availability of health-related information on the Internet, including esoteric data, as well as some popular wearable devices – such as Fitbit and Apple Watch, which are track daily activities and corresponding bodily functions – have led today’s consumer to be more aware about health. This awareness, in turn, has encouraged people to become more oriented toward preventing health problems and diseases. Back in 2007, the concept of `Quantified Self’ was started in the Bay Area, advocating the use of technology to track a person’s daily activities in order to measure wellness and health.

它提供了基于家庭历史和遗传指标的个性化治疗的技术框架。因为它，患者可以超越“自我跟踪”，现在可以选择发现她倾向于合同的疾病。此外，她的医生有机会在早期管理疾病。从那个角度来看，预防性药物赋予人们更加了解他们的健康和生活方式。

问题,质疑、挑战

尽管如此，这种令人鼓舞的实例，生命科学公司谨慎对专注于预防医学的药物研发计划进行大投资。公司不确定如何按时评价和批准预防毒品，并销售到正确的受众。一些持有他们回来的问题是：

• 负担真的吗？
• 人们是否会开放才能知道他们的风险？
• 药物开发是否可以在需要它的范围内进行？
• 这将允许专利保护吗？
• 谁会付钱？

这些问题是探索的有效问题。Pharma公司应该巩固他们拥有的核心竞争力的综合清单，并且可以处理疾病预防领域。如果有些地区无法解决，他们可能也可以与这些领域有能力的其他公司合作。这样做会节省时间和努力。

让我们研究一些关切并提供一些观点。

谁将承担新的昂贵的药物的成本？

随着颠覆性创新的出现，新的商业模式将会出现。让我们以治疗药物Sovaldi为例来解决这个问题。考虑到治疗的成本和不确定性，预防性药物将发挥作用——就像Sovaldi一样。这种药物在治疗丙型肝炎方面有着良好的记录。它的成本约为1000美元一片，完整的治疗总共需要84000美元。研发这种药物的吉利德(Gilead)制药公司也据此给Sovaldi定价。

定价策略似乎已经有效;足够的人愿意支付84,000美元治愈丙型肝炎的丙型肝炎，瞄准已经有疾病的人的抗病毒治疗，并不能普遍存在。然而，在许多情况下，SOVAlddi可以治愈患致命和衰弱的丙型肝炎病毒的人。

在印度这样的国家将是一个远远差异。在SOVAlldi的情况下，考虑到在发展中国家完全变化，印度政府不允许吉尔德利用其美国定价策略。已授权整个疗程 - 美国84,000美元 - 在印度降至900美元。那么谁会吸收成本如果折扣是陡峭的？它必须是保险公司和政府。纳税人将为治疗方案的大大降低支付，保险公司将通过这些消费者的额外费用。最终，无论谁支付和在该过程中的哪一点，Gilead都会收回其昂贵的药物的成本。

监管难题怎么样？

对于治疗药物，药物与患者有特异性疾病的直接联系。对于预防性药物，现在药物和健康的人或易受疾病影响的人之间存在间接联系。

Elias A. Zerhouni是医学博士，他在2002年至2008年期间领导美国国家卫生研究所和中心，在他领导全民健康倡议期间的一次采访中概述了当时即将到来的预防医学领域。他准确地预言我们正处于一个医学革命时期，并提到了医学的“4p”——预测性、个性化、先发制人和参与性。

与过去以医生为中心的治疗模式不同，4p要求患者在疾病发作之前就参与其中。他说，未来将以病人为中心，积极主动。它必须以教育和交流为基础。尽管如此，这些因素将带来监管的复杂性。

人们会开放，了解他们的天生健康风险吗？

基因组分析的发展促使，以及预防医学，是个性化和精密药物的发展。

思维和方法的重大转变是真正个性化的护理。而不是一定尺寸适合的药物，这可能导致某些患者的不必要甚至有害治疗，先进的基因组测试致力于研究单个个体 - 肿瘤正在测试的患者。当一名研究小组只有一个参与者时，科学家可以专注于攻击患者在其来源的患者的肿瘤上的所有努力，即编码在该人的DNA中的突变。

让我们以癌症治疗为例。传统的方法是，癌症是由它在体内发生的位置决定的(例如肺癌)。然后，接下来的治疗是针对肺部使用各种类型的化疗。

然而，近年来，研究人员和医生发现一个患者的特定癌症并不一定在另一名患者中表现相同的方式 - 尽管癌症处于同一位置。有些癌症甚至涉及曾经认为完全不同的癌症的相似之处。例如，乳腺肿瘤可能看起来像肺肿瘤一样。通过使用基因组测试的肿瘤的遗传概况，医生可能能够推荐未以前考虑的药物或协议。想象一下使用传统的乳腺癌疗法来预防肺肿瘤。

另一种具有巨大潜力的方法是所谓的化学预防，即使用各种药剂来阻止癌细胞开始突变的初始阶段。人们对这一研究领域的兴趣大增，因为医生们越来越了解癌症如何开始的生物学，以及他们如何识别潜在的分子靶点。当人们知道他们容易感染疾病时，他们将更有可能与他们的医生讨论预防措施。

如何为预防医学/预防保健开辟市场?

预防性药物市场将在成绩营造模型中起作用。该模型的现有示例是社会影响债券（SIB），也称为成功债券或社会福利债券的支付。无论名称是什么，将债券视为投资者和致力于改善社会成果的公共部门之间的一种合同。这里的想法是，改善社会成果转化为公共部门的储蓄。在这种安排中，私营部门支付较小规模，探索性社会干预措施。如果满足具体的计划目标，投资者会收到支付。随着这些计划的证明，他们最终可以考虑使用公共部门资金的更大规模使用。

SIB在美国不常见，因为他们在英国。在2016年4月发布的一份报告中，宾夕法尼亚州沃顿省沃顿省沃顿省沃顿省的沃顿省的沃顿省的沃顿省的沃顿省的沃顿省的沃顿省的沃顿省大学，研究了制药行业的社会影响债券的潜力。教授认为，对于SIB在这个行业中工作，计划必须有一个具体，可否减少计划。

另一个成功因素是从事投资者的投资者。更好的是，私人企业家可能倾向于接受比传统投资中的较低的回报，因为他们正在投资利他主义的名义。但他们不想满足于零返回。拥有私营部门投资者倾向于确保项目不仅资助，而且成功进行。

一个名为“社会金融”的美国项目目前正致力于一个试点项目，希望它能成为美国第一个主要的医疗保健SIB。该公司总部位于加州弗雷斯诺，那里是美国儿童哮喘病发病率最高的地区之一。据《医疗金融新闻》报道，每天有20人因哮喘并发症在急诊室接受治疗，每年花费约3500万美元。

社会金融成员正在使用200个低收入家庭，提供教育和家庭护理，以减少可以加剧哮喘的环境因素。他们的目标是在一年中将急诊室达到30％和住院，每年50％，本集团估计数量每年可以节省5,000美元。保险索赔数据将用于衡量成本节约。实际上，随着额外付费的范式变得越来越成功，吃健康和采用健康生活方式的人将获得有吸引力的激励措施。

全球潜在

预防性药物在市场中造成的，可以承受进入尖端的市场。因此，它有可能成为一个真正的全球解决方案，特别是与发展中国家的现有系统相结合，例如远程医疗。

零售、制造业、航空航天和金融服务行业正在使用软件、硬件和大数据处理程序作为解决数十年问题的关键。生命科学和医疗保健领域(特别是预防医学领域)的领导者也是如此。这种接触健康和健康的新方式将是一个根本性的转变，不仅在医疗保健生态系统的运作方式上，而且在对健康的集体态度上。